Aller au contenu principal
Clinique de Chailles - La Chesnaie
© Copyright La Chesnaie. Tous droits réservés.
© Copyright La Chesnaie. Tous droits réservés.
Accueil
La clinique
L'histoire de la Chesnaie
La psychothérapie institutionnelle
L'équipe médicale
Les soignants
Votre séjour
Visite en vidéo avant Admission - Clinique de la Chesnaie
Dossier de demande avant admission
Lettre d'information à l'entourage
Livret d'accueil
Actualités / Offres d'emplois
Qualité
Certification HAS
Egalité Hommes / Femmes
Qualité et sécurité des soins
L'espace associatif
Articles
L'EPIC
Jean-Louis PLACE
Divers
Nous contacter
Plan d'accès
Liens
Fil d'Ariane
Accueil
Contact
Dossier de demande avant admission
Nom de la personne concernée :
Prénom de la personne concernée :
Date de Naissance de la personne concernée :
Date
Sexe
Masculin
Féminin
Adresse de la personne concernée :
Tél. de la personne concernée
Mail de la personne concernée :
Nom - Psychiatre adresseur
Prénom - Psychiatre adresseur
Adresse professionelle
Tél. Professionnel
Mail professionel
Merci de joindre un courrier du psychiatre référent :
1 seul fichier.
Limité à 5 Mo.
Types autorisés : txt pdf doc docx jpeg jpg bmp png odt.
Sécurité
Code
4
5
7
6
9
2
3
8
1
Click/tap this sequence:
413422
